发布时间： 2021-06-01

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生孩子对于一个女人来说确实是件大事，不仅是孕育生命，更对女性身体产生巨大影响，尤其是盆腔的变化。
俗话说，十个女人生完孩子十个骨盆都会打开，而由此引发的髋骨变宽、臀部下垂、阴裂变宽、阴道松弛等问题也接踵而来，盆底肌的受损更是让很多女性遭遇尿失禁、粪失禁、子宫脱垂、性生活问题等多种尴尬。

产后女性骨盆底功能障碍性疾病（PFD）成为了她们难以启齿的心灵创伤，而一些康复训练、手术治疗效果差异大，甚至有些打着“产后修复”幌子的机构还让一众女性交了“智商税”。

如何从根本上有效恢复盆底肌功能是临床上急需解决的问题，也是万千女性同胞共同的期待。《现代妇产科进展》杂志上发表了一项人脐带间充质干细胞（huCMSCs）治疗产后盆底功能缺陷的初步临床研究。

在10位高龄、二胎、盆底功能缺陷且产后盆底康复训练无效的女性中，采用huCMSCs复合富血小板血浆（PRP）治疗后效果显著，盆底功能得到有效恢复。

该项研究证实了应用huCMSCs复合PRP进行盆底肌注射治疗可以改善PFD患者症状，对产后盆底功能缺陷具有治疗作用，且无免疫原性，是治疗产后盆底功能缺陷安全、微创、有效的治疗办法。

·为何产后骨盆修复如此重要？
骨盆到底有什么作用？为何产后那么多宝妈们对此深有执念，不光是因为骨盆修复有助于曼妙身材的保持，更在于维持健康的身体状态。

骨盆底是由肌肉、神经和结缔组织组成的系统，它支撑着人类的膀胱、子宫、阴道和直肠并且辅助他们正常工作。盆底肌一旦松弛，妈妈们身上的很多器官功能都会受到影响。全球目前有上千万女性骨盆底有问题，患尿失禁、子宫脱垂等，而产后、二胎后的女性占比更高。

△ 中国女性盆底功能障碍性疾病患病率

据有关数据，产后女性尿失禁的发生率达到30%-40%，产后性问题的发生率明显增加至49%-83%，初产妇产后性问题的发生率高达70.6%，这表明产后导致的一系列盆底肌及阴道松弛问题已经非常严重。

不仅如此，很多女性烦恼的腰痛、坐骨痛、肩背酸以及其他内脏生殖泌尿系统疾病，其根本原因就是骨盆歪斜或骨盆肌肉组织松弛。

而大多数女性却对此避而不谈，产后骨盆底功能障碍的严重性和广泛性给她们造成了心灵上的伤害和自信的摧残，甚至有些女性认为这是自然衰老现象，并不引起重视，临床上药物治疗、手术治疗的接受程度较低，大多数女性宁愿去“产后修复”中心交“智商税”，也不愿承认这种徒手修复的做法实则微乎其微。

到底有没有真正有效而又切实可行的方法来恢复骨盆底肌功能呢？干细胞技术的问世不光给一些难治性、疑难性疾病带来了曙光，在盆底肌功能修复上也崭露头角，成为未来可能的治疗选择。

·干细胞：未来产后修复的新选择
2020年8月，《现代妇产科进展》上的一项脐带间充质干细胞治疗产后盆底肌功能缺陷的初步临床研究展现了临床疗效，为产后修复提供了未来可行的策略。

为了早日康复，10位高龄二胎、盆底功能缺陷且产后盆底康复训练效果不佳的妈妈们加入到临床试验中，采用脐带间充质干细胞复合富血小板血浆（PRP）治疗产后盆底功能缺陷。

△ PFD的不同MSC来源和基于MSC的疗法的示意图

间充质干细胞其取材容易，无创伤性，可异体提供，亦可自体获得，因免疫原性、排斥反应低，再生分化能力强，成为盆底修复治疗的新思路。而PRP也称之为血小板凝胶，其含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白，含多种生长因子,在促进组织修复再生等方面作用显著。
通过对10例患者进行整体印
象改善评分，结果获得了较高评分及满意度，脐带间充质干细胞可以缩小盆膈裂孔面积，改善盆底肌肌力分布，增加阴道收缩压，从而改善高龄二胎产妇产后盆底功能缺陷。

采用间充质干细胞联合PRP富含多种生长因子，它们可参与调控组织生长的微环境，促进血管和组织再生，抑制受损组织纤维化，刺激成纤维细胞向肌成纤维细胞分化，并促进胶原蛋白的产生。

这说明 huCMSCs 复合PRP 盆底肌多点注射治疗产后盆底功能缺陷可取得有效的治疗效果，10例患者均获得较高评分及满意度。

干细胞易于取材，免疫原性低，再加上其可再生、多向分化、改善组织修复能力强，已被广泛用于治疗盆底肌修复的动物模型和临床前研究中，成为了“产后修复”的新方法。相信随着生物科技的不断发展，干细胞技术也会变得越来越成熟，成为解决更多疾病难题的“新策略”。

参考资料：
《现代妇产科进展》2020年8月第29卷第8期 《脐带间充质干细胞治疗产后盆底功能缺陷的初步临床研究》，DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2020.08.035。

来源：华夏源干细胞

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